临床医学材料
10例病人，男6例，女4例。年龄最少的23岁，较大 的52岁，性別和年纪无显著差别。在其中见习生操作4例，文中创作者操作2例，别的大夫操作4例。用5ml注射针配6针管或5ml一次性塑料注射针，麻醉药为保存期内的2%普鲁卡因肾上腺激素。
结果
10例病人在打针麻醉药原始或全过程中出現不一样水平的发胀。以鹳骨为管理中心，向耳额部、鼻子、眼周、下颌体部呈放射性物质发胀。脸部显著不一样，患侧边部发胀，嘴角倾斜，眼眦缩小，肌肤展现暗紫色软斑，诊断为血肿。立刻终止打针，马上被压迫活血，用凉水或95%乙醇沙布敷脸。血肿会在7-14d内迟缓消化吸收消退，皮肤的颜色会由紫红色变为翠绿色、淡黄色、恢复过来。另外留意口腔健康，24小时后常常敷热，相互配合抗菌素＋止血药＋适当生长激素内服。10例病人血肿均在7-14d内消退。
讨论
本组病案在开展上牙槽后神经阻碍麻醉时，未发觉造成左边脸部血肿。10例血肿均产生在右边。归根结底有解剖学要素和操作要素。
1. 解剖学要素：上牙槽后神经由上颌神经从翼腭窝内分离出来后，沿上颌的后边伴同名毛细血管降低。上颌的后边别称颞下边，向后外商参加组成颞下窝及翼腭窝的前壁，以颧突、颧牙槽嵴与前边为界。后边与颧牙槽嵴在脸部或口腔前庭皆可碰触，是上牙槽后神经阻麻的关键标示。后边中间有2-三个小的牙槽孔，往下导进牙槽管，内通上牙槽神经及毛细血管。上牙槽后神经阻碍麻醉时，麻醉药即注至这里。后边的后下边，有不光滑的环形突起，称上颌包块，为翼内肌一部分肌肉组织的粘附处。翼动脉丛通称翼丛，坐落于颞下窝内，颌内主动脉的周边，它充塞于颞肌与翼内、外肌中间，为很较密的动脉丛。在实施上颌包块阻碍麻醉时，若不了解解剖学部位，易刺中翼丛，产生机构毛细血管破裂，在黏膜下或皮下组织出現暗紫色淤点或硬块，即血肿。
2. 操作要素：①打针前沒有认真仔细注射针针管是不是有蝎子摆尾。②入针点部位、视角、深层误差。入针点移位至颧牙槽嵴前或与牙长轴不了40°角(＜40°)或沒有沿骨面前进滑行(事实上在骨面两侧皮下组织内前进滑行)或刺进过深。③不断穿刺术。④视觉误差。大夫一般用左手操作，在麻醉左上牙槽后神经时较为趁机，能够 在注视下操作，而在麻醉右边神经时，必不可少用口镜打开嘴角，只有张口子，大部分是在内斜视下操作的，易造成 入针点、视角、深层分辨偏差。
